產鉗分娩主要有三種指征:胎兒宮內窘迫,母體衰竭以及緊急情況。對于產鉗的選擇需要考慮胎頭位置、胎位以及胎兒頭部的變形。
產鉗要夾到胎兒頭部兩側,隨即由留在陰道外的把手進行牽引。和人們的理解不同,產鉗并不是夾在胎兒的頭部,而主要是夾在下頜上面。產鉗類型很多,每一種產鉗都有相對應的特定情況,也就是說要依據胎頭位置、胎位、胎頭變形程度和頭部大小的不同,而選擇不同的產鉗。此外,胎頭前后的傾角(頭盆不均傾位)也是一個很重要的指標。
和產鉗一樣,吸引式分娩管也是一種幫助分娩的設備,它主要用在當母親分娩發(fā)生困難或者因為某些原因(胎兒宮內窘迫)而必須要快速分娩的時候。和產鉗不同的是,吸引式分娩管是依靠在胎兒頭頂制造一個真空環(huán)境(吸引力),并由此來向外牽引胎兒。
吸引管的優(yōu)勢在于操作者不需要豐富的經驗,并且不太容易撕破陰道內壁。它不需要進行麻醉,也不會像產鉗一樣,增大胎頭從陰道出來時的直徑。
產鉗的優(yōu)勢在于可以提供更大的牽引力,與之相比吸引管產生的牽引力轉瞬即逝。此外,產鉗還可以用于特殊的用途,比如旋轉胎頭。
事實上,在有經驗的操作者手中,產鉗可能更多地會損傷陰道壁,而不是胎兒頭部。從17世紀中葉開始,產鉗就已經在使用了。當然,在初學者或者那些判斷力比較差的醫(yī)生手中,產鉗的適應證可能會被誤判。并因而對胎兒造成傷害。不過,產鉗也是可以挽救胎兒生命的。比如,如果在第二產程時,胎盤突然從子宮壁上脫離(胎盤剝離),這時胎兒就需要立刻分娩。然而,即使在最好的情況下,執(zhí)行剖腹產也需要10~15分鐘。而產鉗分娩可以節(jié)省10分鐘,這段時間可能至關重要。
很多至少在17年前進行的大規(guī)模調研,比如在1991年進行的32000人的調查,都發(fā)現(xiàn)通過產鉗分娩、吸引式分娩以及剖腹產出生的嬰兒在智力評分上并沒有什么區(qū)別。
如果你擔心在分娩過程中出現(xiàn)這些問題的話,可以事先與醫(yī)生商定好。不過這可能甚至都不會成為問題,因為現(xiàn)在很多產科醫(yī)生都更偏向于使用吸引管分娩,而很少使用產鉗。